Sistemimiz

DAMARYOLU

SAĞLIK EKİBİ İÇİN DAMARYOLU

YENİLİKLER

EĞİTİM BROŞÜRLERİ

DAMARYOLU POLİKLİNİĞİ

Hastanemizde damar yolu ihtiyacı ile başvuran hastalar saat 09-11 saatleri arasında Diyaliz Cerrahisi polikliniğinde değerlendirilir.Bu muayenede hastanın atardamarları, toplardamar özellikleri ve eski damaryolları ayrıntılı şekilde muayene ve Renkli Doppler Ultrasonografi cihazı ile Op.Dr.Mesut Kösem tarafından değerlendirilir.

Damaryolu polikliniğimize başvurmak isteyen hastalarımız çağrı merkezimizden randevu alabilirler.Merkezimize telefonla başvuran hastalara muayene ve operasyon için 1-3 gün içinde operasyon randevusu verilebilir.

Muayene esnasında hastaya ve yakınlarına böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, kataterler , fistül ve greft (yapay damar ile yapılan fistüller) hakkında bilgisayar ortamında ayrıntılı bilgiler verilir.

Daha önceki yapılan fistüllerin durumu ayrıntılı değerlendirilir. Bu fistüllerin daha uzun süre kullanılabilmesi için hastaya ve diyaliz hemşiresine giriş yerleri hakkında tavsiyelerde bulunulur.

Katater girişimi önerilen hastalar ameliyathaneye alınır ve yaklaşık 15-30 dakika sürebilen müdahale ile kataterler yerleştirilir.

Fistül veya greft operasyonu önerilen hastalar aynı gün ameliyat yapılabileceği gibi birkaç gün sonrası için ameliyat randevusu verilir.

Hastalarımız damaryolu muayenesi ve operasyonları için gelirken şu noktalara dikkat etmelidir:

· Hastalarımıza mümkün olduğunca diyaliz günleri operasyon önerilmemektedir. Bu sebeple diyaliz günleriniz, diyaliz merkezi ile görüşülerek tekrar düzenlenebilir.

· Fistül ve greft operasyonu yapılan hastalarımız operasyon sonrası gece hastanemizde tutulmaktadır. Hasta ve yakınları 1 gece hastanemizde kalmak üzere hazırlıklı şekilde hastanemize gelmelidir.

· Hastanemize gelirken ameliyat için aşağıdaki belgelerden mevcut olanları getiriniz:

o Diyaliz hekimi ve nefroloğunuz tarafından damaryolu ihtiyacı ve eski damaryolu hakkındaki durumu bildiren not.

o Kan tetkikleri ( Diyaliz merkezinizde yapılan son biokimya tetkikleri)

o Hepatit açısından durumunuzu bildiren tektkikler

o Kalp hakkında yapılan tetkikler ( Ekokardiografi, Efor testi, Anjiografi raporu, ameliyat ve muayene notları )

o Eski fistül ve greftleriniz için yapılan Renkli Doppler Ultrasonografi, Venografi ve Fistülografi tetkikleri.

o Kanı sulandırıcı etkisi olan Aspirin ( Ecopirin, Babyprin, Coraspin vb.), Coumadin, Plavix gibi ilaçları kullanıyorsanız durumu cerrahınıza bildiriniz. Bazı durumlarda kanama riskini azaltmak için bu ilaçların kesilerek uygun zamanda ameliyat randevusu verilebilir.

AMELİYAT GÜNÜ

Damar yolu ameliyatları diğer Kalp ve Damar Cerrahisi operasyonlarına göre daha küçük operasyonları olarak gözükse de sonuç ve riskler açısından ciddi operasyonlardır. Bu sebeple ameliyatlarımız bu operasyonların önemini ve oluşabilecek riskleri önceden belirleyip buna göre yaklaşan ekibimiz tarafından yapılmaktadır.

Yatış

· Aksi belirtilmedikçe operasyon sabahı gelirken hafif bir kahvaltı yapabilirsiniz.

· Daha önceden kullandığınız önemli ilaçları sabah almanız uygun olur.

· Hastaneye yatış işlemi için size aksi bildirilmedikçe 9:00 – 11:00 saatlerinde hastanemize gelmeniz gereklidir.

· Hastaneye gelirken tetkiklerinizi getirmeyi unutmayınız.

· Hasta danışmanlarımız yatış işlemleri için size her türlü yardımda bulunacaktır. Hasta danışmanlarımız sizi ve yakınlarınızı ayrılmış odanıza yerleştirecektir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık

· Yattığınız odalar tek kişilik özel oda olup her türlü ihtiyacınıza cevap verecek teknik ve konfor özelliklerine sahiptir.

· Hastanemizde VİP oda olarak tanımlanan yüksek konfor ve lüks özelliklere sahip odalarımızda mevcuttur. Bu odalarda kalmak isteğinizi doktorunuza önceden bildiriniz.

· Ameliyat günü yatış işlemi, ameliyat ve sonrası takip yaklaşık 24 saatinizi alacaktır. Bu sebeple kendinizin ve yakınlarınızın programlarını buna göre ayarlamaları uygun olacaktır.

· Mümkün olduğu kadar zamanlamaya dikkat edilmekle birlikte ameliyathane programının yoğunluğu ve cerrahınızın birçok operasyona girmesi sebebiyle operasyonunuz öğleden sonraya kalabilir. Yatış yapılan gün mutlaka ameliyatınız yapılacaktır.

· Ameliyat öncesi kolunuzun temizliği ve gerekli işlemler yapılır.

· Sizi ameliyat stresinden korumak için bazı ilaçlar verilebilir.

· Ameliyat saatiniz geldiğinde odanızdan bir sedye üzerinde yatarak ameliyathaneye alınacaksınız.

· Siz servisten ayrıldıktan sonra sizi bekleyen yakınlarınız bir saatten üç – dört saate kadar bekleyebilir. Bu süre içinde hasta yakınlarınızın endişelenmelerine gerek yoktur. Damar yolu ameliyatları bazen uzun sürebilmektedir. Ancak sizle veya yakınlarınızla paylaşılması gereken önemli bir konu olduğunda mutlaka cerrahınız size ulaşacaktır.

Ameliyathane

· Damaryolu ameliyatları genellikle hafif sedasyon ile lokal anestezi altında yapılmaktadır. Bu sebeple çoğu hastada çok az ağrı hissiyle bu ameliyatlar yapılabilmektedir. Ağrı duyduğunuzda doktorunuz size damardan güçlü ağrı kesici ve sakinleştirici ilaçlar yapacaktır. Hastanın ameliyat öncesinde ve ameliyat sırasında ağrı hissedeceğim korkusuna kapılmasına hiç gerek yoktur.

· Fistül ameliyatlarının süresi yarım saat ile 3 saat arasında değişebilmektedir. Operasyon öncesi cerrahınız size operasyonun yaklaşık süresi hakkında bilgi verecektir.

· Ameliyat esnasında cerrahınız (Op.Dr. Mesut KÖSEM) sizinle konuşabilir. Siz ameliyatın gidişatı ve merak ettiğiniz şeyleri cerrahınızla konuşabilirsiniz.

· Op.Dr. Mesut KÖSEM damaryolu operasyonları için üst düzey tecrübeye sahip, ülkemizde bu konuda en fazla operasyon yapan cerrahlardan biridir. Operasyonunuz en yüksek başarı hedefiyle ve en az riskle yapılması için her türlü çabayı gösterecektir. Cerrahınız 8 yıl içinde 2000 hastayı başarıyla ameliyat etmiştir.

· Cerrahınız kalıcı bir damar yolu operasyonunun bir kerede en yüksek başarı hedefiyle yapılması prensibi ile çalışmaktadır. Bu ameliyat sırasında damaryolunun çalışmasında şüphe oluştuğu takdirde, iyi bir damaryolu elde edinceye kadar ameliyat uzayabilir.

· Ameliyathanelerimiz günümüzün en son teknolojik cihaz ve donanıma sahiptir. Ameliyat esnasında tansiyonunuz, kalp atımlarınız ve solunum fonksiyonlarınız elektronik cihazlar tarafından yakın izlem altında tutulacaktır.

· Ameliyathanelerimizde hepa-filtre olarak tanımlanan sterilizasyon sistemi mevcuttur. Bu teknoloji ile ameliyatlar en az enfeksiyon riski ile yapılabilmektedir.

· Greft yerleştirilmesi veya dirsek seviyesinde yapılan özel operasyonlarda daha yoğun sedasyon ve lokal anestezi uygulanmaktadır.

· Ameliyat bitince ameliyat hemşireniz tarafından pansumanınız yapılacak ve takiben servisteki odanıza alınacaksınız.

Ameliyat Sonrası Servis İzlemi

· Servisteki odanıza geldiğiniz zaman yatağınıza alınacaksınız ve kolunuzun altına bir yastık yerleştirilecektir.

· Ameliyat sonrasında sizden 2-3 saat kolunuzu kanama olmaması için hiç kullanmamanız istenecektir.

· Servis hemşireleri sizi ve fistülünüzü yakından izleyecek ve sorun hissettiğinizde cerrahınıza hemen bilgi verecektir. Ameliyat sonrası ağrı duymamanız için ağrı kesici ilaçlar verilecektir.

· Ameliyat yerinde bir miktar sızıntı şeklinde kanama olabilir. Bu takdirde pansumanınız değiştirilecek ve operasyon bölgesine hafif baskı uygulanacaktır. Servis hemşirelerimiz fistül ve greftlerin kontrolü ve izlemi konusunda yoğun eğitim almışlardır.

· Ameliyat sonrası cerrahınız Op.Dr. Mesut KÖSEM odanıza gelerek size ve yakınlarınıza yapılan ameliyat ve diyalize ne zaman-hangi damaryolu ile girebileceğiniz hakkında bilgi verecektir.

· Cerrahınız bazen sizin dinlenmeniz için diyaliz gününü bir gün sonraya erteleyebilir. Cerrahınız diyaliz merkezinize ve size bu konuda bilgi verebilir.

· Tüm gece hemşirelerimiz belirli aralarla hayati fonksiyonlarınız (tansiyon, nabız, solunum vb.) ve kolunuzun durumu ( fistülünüzün çalışması, kanama ve elinizin dolaşımı ) izlenecektir.

Taburcu olurken

· Ertesi sabah Op.Dr.Mesut Kösem tarafından fistülünüz son kez değerlendirilecek ve size yapılan ameliyatı açıklayan Epikriz verilecektir..

· Bu epikrizde damar özellikleriniz, yapılan ameliyatın şekli ve diyaliz merkezinizin fistülü nasıl ve ne zaman kullanabileceği ayrıntılı şekilde belirtilecektir Epikrizinizi diyaliz hekim ve hemşirenize mutlaka gösterin ve daha sonraki operasyonlarda bu bilgilerden faydalanılabileceği için özenle saklayınız.

HASTANE SONRASI BAKIM

· Ağrı ve şişkinliği azaltmak için ilk 24-48 saat süresince kolunuzu kalp seviyesinden daha yüksekte tutmanız uygundur. Bunun için kolun altına yastık yerleştirmek uygundur. Kolu mümkün olduğu kadar düz tutunuz.

· Ameliyat sonrası evinizde ameliyat yerinde bir miktar ağrı olabilir. Bu durumda günde 4-5 adete kadar ağrı kesici ( parasetamol türevi minoset, parol ) kullanmanız uygun olur.

· Fistül ameliyatlarından sonra gelişebilecek problemlerin başlıcası erken dönemde fistülün tıkanmasıdır. Fistülde tıkanma erken dönemde % 5-10 hastada görülebilmektedir. Bu durumda tekrar ameliyat olmanız gerekebilir.

· Bir diğer problem kanama olup genellikle hafif sızıntı şeklindedir. Ameliyat sonrası kanama genellikle kalp hastalığı sebebiyle aspirin veya plavix gibi kan sulandırıcı tedavi alan hastalarda görülür. Bu durumda ameliyat bölgesine hafif baskı genellikle yeterlidir. Pansuman aşırı kanlı ise pansuman bu konuda tecrübeli kişilerce değiştirilmelidir. Bazen kanama olduğunda ciltten kan sızamaz ise ameliyat bölgesinde belirgin şişkinlik gelişebilir. Bu fistülün çalışmasını etkiliyor ise bu bölgedeki kanın boşaltılması gerekebilir.

· Ameliyat bölgesi çevresinde bir miktar ciltaltı kan sızmasına bağlı morarmalar izlenebilir. Bu bölgeye pomad (Lasonil) sürülebilir.

· Her diyalizde fistülünüz kontrol ve steril şekilde pansuman yapılmalıdır. Diyaliz hemşireniz ve doktorunuz fistülünüzde problem geliştiğinde size ve merkezimize bilgi vermelidir.

· Ameliyat sonrası ilk haftalarda ameliyat bölgesinde ağrı, kızarıklık, ısı artışı ve akıntı enfeksiyon ihtimalini düşündürür. Bu durumda diyaliz hekiminiz size uygun antibiotik başlayacaktır.

· Özellikle greft yerleştirlen hastalarda kolda şişlik ve kızarıklık gelişebilir. Bu durumda kolun yüksekte tutulması ile bu şişlik geriler. Kolunuzda belirgin şişlik olduğunu

düşündüğünüzde erken kontrole gelmeniz uygundur.

· Ameliyat olan kolunuzda soğukluk, solukluk ile beraber ağrı dolaşım bozukluğunu gösterebilir. Bu durumda doktorunuza danışınız.

· Operasyondan 15 gün sonra fistülünüz damar cerrahınız tarafından değerlendirilmelidir. Dikişleriniz yaklaşık 15 gün sonra alınmalıdır. Bu kontrolde ayrıca fistülünüzün kullanıma başlama süresi ve kullanım şekli hakkında bilgi verilmelidir.

· Hemodiyaliz merkezinizde fistülünüzün iyi çalıştığı ve hiçbir problem izlenmediği belirtiliyorsa, bize bu durumu bildirerek kontrole gelmeniz gerekmeyebilir.

· Fistül tıkanması durumunda erken müdahale çok önemlidir. Erken revizyon denilen müdahalelerle fistülünüz tekrar çalışır duruma getirilebilir. Böylece katater gerekmeden fistülünüzden diyalize devam edebilirsiniz.

· Ameliyat sonrası 6 ayda bir fistülünüzü damar cerrahınıza mutlaka kontrol ettiriniz. Bu damaryolunuzun uzun yıllar kullanılabilmesi için gereklidir.

· Ameliyat sonrası kontroller için lütfen randevu alınız.