
Katater



Kateter nedir?
-
Kateter diyalize girmek için büyük toplardamarlara takılan esnek borucuk sistemidir. Kateterin kan alıp vermeye yarayan 2 bağlantı bölümü vardır. Diyaliz seansı sırasında kırmızı bağlantıdan kan alınır, makinede kan temizlenir ve mavi bağlantıdan hastaya geri verilir.
-
Kateterler kalıcı damaryolunuz olmadığında veya fonksiyon kaybı geliştiğinde uygulanan damaryolu seçeneğidir.
-
Kateterler yerleştirildikten hemen sonra kullanıma hazırdır.
-
Kateterler sıklıkla boyundan, bazen kasıktan yerleştirilir.
-
Kateterler tecrübeli kişiler tarafından her türlü kalp ve damar cerrahisi müdahalesinin yapılabileceği merkezlerde takılmalıdır.
Niçin boyundan takılan kateterler tercih edilmektedir?
-
Boyun kateterleri hastanın günlük yaşamında daha az kısıtlamaya yol açar.
-
Boyun kateterlerinin tıkanma ihtimali daha azdır ve daha uzun süre kullanılabilir.
-
Boyun kateterlerinin enfeksiyon riski daha azdır.
-
Boyun kateterleri gelecekte yapılacak fistül ve greft ameliyatlarında daha az sorun yaratır.
Kateterlerin sakıncaları ve potansiyel riskleri nelerdir?
-
Kateterler uzun süre kullanıma uygun değildir. Kateterlerin uzun süre kullanımı enfeksiyon riskini artırır. Enfeksiyon antibiotik tedavisi veya kateterin değiştirilmesini gerektirebilir.
-
Boyun kateterleri boyun hareketlerinde ve konforlu uyuma pozisyonunda kısıtlama yapabilir. Kasık kateterleri ise yürüme ve diğer günlük aktivitelerinizde zorluk yaratır.
-
Aşırı terleme özellikle yaz aylarında enfeksiyon riskini artırabilir.
-
Kateter bölgesine koruyucu su geçirmez film uygulayarak, duş şeklinde banyo yapabilirsiniz.
-
Kateter takılması sırasında hayati tehlike oluşturabilecek riskler mevcuttur. Başlıca riskler akciğer zarının yırtılması, kanama, damar tıkanması ve ritm bozukluğudur.
-
Kateterler toplardamar sisteminde daralma ve tıkanmalara yol açabilir. Bu ise ilerideki fistül ve greft ameliyatı şanslarınızı azaltır.
-
Kateter ile yeterli kan akımı sağlanamazsa, yetersiz diyaliz oluşabilir.
Geçici kateter nedir?
-
Geçici kateterler, kısa süreli kullanım amacıyla yerleştirilir.
-
Fistül ve greftinde sorun gelişen hastalar, sorun giderilinceye kadar geçici
hemodiyaliz kateteri ile hemodiyalize girer. -
Geçici kateter boyunda ise 3 hafta, kasıkta ise 1 hafta kullanılması önerilmektedir.
Kalıcı kateter nedir?
-
Kalıcı kateter daha uzun süre kullanılabilen kateterlerdir. Ortalama kullanım süresi 6-12 aydır.
-
Kalıcı kateterler cilt altında oluşturulan bir tünelden geçerek, toplardamara girer.
-
Kateter üzerinde enfeksiyon yayılımını engelleyen bir
keçe vardır.
Kalıcı kateterler hangi hastalarda tercih edilmelidir?
-
Yaşam süresi beklentisi az ve genel durumu kötü hastalar.
-
Ciddi koroner arter hastalığı veya ağır kalp yetmezliği bulguları izlenen hastalar.
-
Devamlı tansiyon düşüklüğü izlenen hastalar.
-
Kol ve bacaklarda fistül ve greft seçeneklerini kullanmış veya bu yöntemlerin uygun olmadığı hastalar.
-
Fistül ve greftin oluşturulmasının ve olgunlaşmasının uzun süre gerektireceği düşünülen hastalar.
Kateter takılması öncesi nasıl hazırlık yapılmalıdır?
-
İşlem öncesi 6 saat hiçbir şey yiyip içmeyiniz.
-
Tansiyon ilaçları ve diğer ilaçlarınızı az miktar su ile alınız.
-
Kan sulandırıcı ilaç kullanıp kullanmadığınızı doktorunuza bildiriniz. Doktorunuz önerdiğinde bu tür ilaçları kesiniz.
-
Şeker hastasıysanız ve insülin kullanıyorsanız işlem öncesi
insülin dozunuz yapılmalıdır.
Kateter nasıl takılır?
Kateterler genellikle ameliyathane şartlarında Nefroloji, Radyoloji, Anestezi veya Kalp ve Damar Cerrahisi doktorları tarafından takılmaktadır.
İşlem Öncesi:
-
Kateter işlemi için mutlaka ailenizden bir yakınınız ile hastaneye gidiniz.
-
Doktorunuz tarafından tıbbi öykünüz, allerji durumunuz ve kullandığınız ilaçlar incelenir.
-
Bu sırada yapılacak işlem size kısaca açıklanır. Merak ettiğiniz soruları doktorunuza sorabilirsiniz.
İşlem Sırasında:
-
Bacaklarınız bir miktar yukarı kaldırılarak boyun damarlarının
belirgin hale gelmesi sağlanır.
-
Lokal anestezi ve bazen de damardan sakinleştirici bir ilaç uygulanır. İşlem sırasında uyanık olacaksınız.
-
Cildiniz temizleyici solüsyon ile temizlenir ve steril örtüler ile örtülür.
-
Geçici kateter direkt olarak toplardamarınıza, kalıcı kateter ise cilt altında tünelde ilerletildikten sonra toplardamarınıza takılır.
-
Kateteri tespit eden dikişler atılır ve kateter bölgesi pansumanla kapatılır.
-
İşlem sonrası akciğer filmi çekilerek, kateterin yeri ve
akciğerlerin durumu kontrol edilir.
İşlem Sonrası:
-
Kateter takıldıktan sonra 1-2 saat hastanede gözetim altında kalacaksınız. Takiben evinize veya diyaliz merkezine gidebilirsiniz.
-
Evde kateter yerinden çıkmış veya kateterin takıldığı bölgede kanama görürseniz, panik yapmayınız. Pansuman üzerine kibarca baskı uygulayarak diyaliz merkezinize veya en yakın hastaneye başvurunuz.
-
Ağrınız varsa doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri alabilirsiniz.
Diyaliz ekibiniz kateter kullanımında nelere dikkat etmelidir?
-
Diyaliz ekibi ve hasta, kateter bakımı ve kullanımında maske kullanmalıdır.
-
Kateteri sabitleyen dikişlerin sağlam olduğu kontrol edilmelidir.
-
Kateter giriş bölgesinde kızarıklık, ısı artışı ve akıntı olup
olmadığı kontrol edilmelidir.
-
Diyaliz bitiminde kateterin içi heparinli serum veya özel kapama solüsyonları ile doldurularak kapatılmalıdır.
-
Her diyalizden sonra kateter çevresi antiseptik solüsyonla temizlenmeli ve pansuman yeniden kapatılmalıdır.
-
Kateter bakımı sadece diyaliz ekibinizce yapılmalıdır. Kendiniz asla kateteri kurcalamayınız, pansumanı açmayınız ve pansumanı değiştirmeyiniz.