Ne Yapmalıyım?
Fistülüm çalışmıyor?
-
Fistülünüzde titreÅŸim(Thrill) yoksa, büyük ihtimal fistülünüzde pıhtı oluÅŸmuÅŸtur. PaniÄŸe kapılmayınız. Elinize lastik top alarak eksersiz yapınız. Fistülde çalışma yok ise hemen diyaliz merkezi veya damar cerrahınıza ulaÅŸarak durumu bildiriniz.
-
Bu durumu saptamanız sizin için çok önemlidir. Erken müdahaleler (Ä°laç tedavisi ve Fistül Masajı) sizin fistülünüzü çalışır hale getirebilir. Bu sebeple fistülünüzü her gün kontrol ediniz.
-
Erken revizyon denilen cerrahi giriÅŸimle oluÅŸan pıhtı temizlenir ve gerekirse fistülünüz yeniden oluÅŸturulur. Bu durumda katater gerekmeden fistülden diyalizinize devam edebilirsiniz.
-
Aynı işlem genellikle greftinize de uygulanabilir.
-
Erken revizyon baÅŸarısız olduÄŸunda veya daha üst seviyeden yeni bir fistül yapıldığında bir süre kataterle diyalize devam etmeniz gerekebilir.
​
Fistülde cilt altına kan sızdı ?
Fistülden cilt altına kan sızması iÄŸnelerin fistüle yaptığı hasar sonucu oluÅŸur. Ä°ÄŸne giriÅŸ bölgesinden basınçlı fistül kanı damar dışına çıkarak bu bölgede ÅŸiÅŸme ve gerginlik oluÅŸturur. Bu duruma hematom oluÅŸması adı verilir.
En sık hematom oluşması sebepleri:
-
Fistülünüz yenidir ve damar duvarınız henüz olgunlaÅŸmamıştır.
-
Kan damarlarınız çok ince ve duvarı çok kırılgandır.
-
Bu bölgede kan basıncı, damarın tolere edemeyeceÄŸi düzeyde yüksektir.
-
Ä°ÄŸneyi damara yerleÅŸtirirken birçok sefer denenmiÅŸtir.
-
Ä°ÄŸneler damar duvarında büyük bir delik oluÅŸturmuÅŸtur.
-
Ä°ÄŸneler diyaliz hemÅŸiresince iyi tespit edilmemiÅŸtir.
-
Ä°ÄŸneler kolunuzun kontrolsüz hareketleri sonucu yerinden çıkmış veya damarınızdaki deliÄŸi geniÅŸletmiÅŸtir.
-
Her zaman diyaliz esnasında fistüllü kolunuzu hareket ettirirken çok dikkatli olunuz. Uygunsuz ve kontrolsüz kol hareketleri fistülden iÄŸnenin çıkmasına veya fistülün yırtılarak aşırı kanamalara sebep olabilir.
Fistülünüzde hematom oluÅŸtuÄŸunda:
-
Kolunuzda ÅŸiÅŸme, aÄŸrı, gerginlik, iÄŸne giriÅŸleri çevresinde kızarıklık zaman içinde düzelecektir.
-
Bu bölgeye ilk 24 saatte buz uygulayınız.
-
24 saatten sonra kuru ve sıcak kompresler 30 dakikalık 2-3 seans halinde uygulanabilir.Aşırı sıcak uygulamalar sakıncalıdır, ciltte hasar oluşturabilir.
-
Bu hematomun erimesi 1-2 hafta sürebilir.
-
Fistülünüz kullanılamayacak halde ise kolunuz normal hale dönünceye kadar geçici kataterle diyalize devam edebilirsiniz.
​
Fistülde ısı artışı ve hassasiyetim mevcut?
-
Cilt ısısında artış, aÄŸrı, kızarıklık enfeksiyon olasılığını düÅŸündürür. Bu durumda hemen diyaliz doktorunuza haber veriniz.
-
Fistülde enfeksiyon düÅŸünüldüÄŸünde sizden kan tetkikleri istenir. Antibiotik tedavisine baÅŸlanır.
Fistülde balonlaÅŸma mevcut, fistülüm patlayabilir mi?
-
Diyaliz iÄŸneleri sürekli aynı yerden uygulandığında bu bölümde damarda geniÅŸleme(anevrizma) oluÅŸabilir. Bu bölümde zamanla cilt incelebilir.
-
Bu durumda hemen damar cerrahınıza baÅŸvurunuz. Cerrahınız tarafından fistüle müdahale gerekebilir. Fistülün revizyonu, kapatılması veya yeni bir fistül açılması gerekebilir?
-
EÄŸer bu damarda patlama (fışkırır tarzda ÅŸiddetli kanama) geliÅŸtiÄŸinde; kanayan bölgeye kuvvetli baskı uygulayın ve hemen acil ambulans hizmetini (112) çağırınız. Bu sizin için çok acil bir saÄŸlık sorunudur.
​
Hangi durumlarda doktoruma hemen haber vermeliyim?
-
Fistülünüzden cilt altına veya dışarıya kan sızması olduÄŸunda.
-
Kolunuzda aşırı ödem ve ÅŸiÅŸme olduÄŸunda.
-
AteÅŸ, üÅŸüme ve titreme olduÄŸunda.
-
Fistüllü kolunuzda aÄŸrı, kızarıklık ve ciltte ısı artışı olduÄŸunda.
-
Titreşim azaldığında veya kaybolduğunda.
-
Fistülünüzün dışarıya yırtılma ihtimali olduÄŸunu düÅŸündüÄŸünüzde.
-
Diyalizden sonra kanamanın uzadığı durumlarda ve kanamanın tekrar başladığında.
-
Diyalizden sonra ağrılı, soğuk el ve morarmış parmaklar mevcut ise.
-
Diyaliz katateri bölgesinde geçmeyen aşırı aÄŸrı hissettiÄŸinizde.
-
Katateri örten pansumandan kanama gördüÄŸünüzde.
-
Katateriniz yerinden çıktığında.
​